广东省广州市人民政府办公厅


穗府办［2008］22号

印发广州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知

各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：

《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到问题，请径向市劳动保障局反映。

广州市人民政府办公厅
二○○八年五月十三日


广州市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一条 为进一步完善本市基本医疗保险制度，保障城镇居民基本医疗需要，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发［2007］20号)、《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》(劳社部发［2007］40号)和《转发省劳动保障厅财政厅关于建立城镇居民基本医疗保险制度实施意见的通知》(粤府办［2007］75号)，以及本市基本医疗保险的有关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市医疗保险统筹区域内的下列人员(以下统称城镇居民)：

(一)在本市公办或民办中小学校、各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生(以下统称在校学生)；

(二)具有本市城镇户籍的下列居民：学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员(以下统称未成年人)；男年满18岁、未满60岁和女年满18岁、未满55岁的非从业人员(以下统称非从业居民)；男年满60岁以上、女年满55岁以上，不能按月享受基本养老保险待遇的人员(以下统称老年居民)。

第三条 建立本市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医疗保险)制度遵循公平与效率相结合、权利与义务相对等、保障水平与社会生产力发展水平相适应以及与城镇职工基本医疗保险制度相衔接的原则。基金使用遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。

第四条 市劳动保障部门主管本市居民医疗保险工作，负责本办法的组织实施。

市、区劳动保障部门的社会保险经办机构具体办理居民医疗保险事务。

市、区发改、教育、公安、民政、财政、卫生、物价、食品药品监管、地税、信息、工会、残联等有关部门和组织，按照各自职责分工协同实施本办法。

第五条 居民医疗保险以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度(以下统称年度)。

第六条 首次申请参加居民医疗保险的人员应携带有效身份证件及社会保险经办机构要求的资料，到如下指定相应机构办理参保登记手续：

(一)入托幼机构的未成年人、在校学生由相应的托幼机构或学校统一到所在地的区社会保险经办机构办理参保登记手续；

(二)按本办法第八条第二款规定纳入本市社会医疗救助金资助范围的城镇居民到各区民政部门办理参保登记手续；

(三)其他居民到街(镇)劳动保障服务机构办理参保登记手续。

连续参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，缴纳当年居民医疗保险费后，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由托幼机构、学校或个人到原参保登记部门办理。

第七条 居民医疗保险费按以下标准和办法筹集：

(一)未成年人及在校学生的缴费标准为160元／人·年，其中，个人缴纳80元／人·年，各级政府资助80元／人·年；

(二)非从业居民的缴费标准为580元／人·年，其中，个人缴纳480元／人·年，各级政府资助100元／人·年；

(三)老年居民的缴费标准为1，000元／人·年，其中，个人缴纳500元／人·年，各级政府资助500元／人·年。

第八条 政府资助城镇居民参加居民医疗保险所需的资金，由各级政府共同分担，纳入每年财政预算。

纳入最低生活保障的对象、低收入困难家庭人员、重度残疾人员以及社会福利机构收容的政府供养人员，其个人应缴纳的居民医疗保险费由政府设立的社会医疗救助金资助缴纳。具体办法由市民政部门另行制定。

用人单位可对其职工供养的直系亲属，适当补助个人缴纳的医疗保险费，所需资金从原劳保医疗资金渠道列支。具体补助标准由用人单位按有关规定确定。

第九条 居民医疗保险费按年度缴费标准一次性足额征收。新增参保人员应当按年度缴费标准缴纳居民医疗保险费。居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。

个人缴纳的居民医疗保险费由地税部门征收，首次参保的在办理参保登记的次月征收；新年度连续参保的在每年6月征收。

在社会医疗救助金中资助的资金由市财政部门在当年6月底前，统一划入居民医疗保险基金财政专户。

各级政府的资助资金由市财政部门在次年3月底前，将上年应资助资金统一划入居民医疗保险基金财政专户。各级财政资助资金划拨办法由市财政部门会同市劳动保障部门制定，经省财政、劳动保障部门审核后实施。

第十条 按居民医疗保险年度参保缴费的人员，从当年7月1日开始享受居民医疗保险待遇；年度中途参保缴费的人员，从缴费次月开始享受居民医疗保险待遇。年度内未缴纳居民医疗保险费的，停止享受医疗保险待遇。

新生儿在出生后3个月内参保缴费的，从出生时开始享受相应的医疗待遇；在校学生在当年10月31日前参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇；本办法实施后3个月内参保缴费的，从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

第十一条 参保缴费人员(以下简称参保人员)享受居民医疗保险的待遇范围，参照城镇职工住院、门诊特定项目和指定慢性病的有关规定执行。未成年人及在校学生、老年居民同时享受普通门(急)诊医疗待遇。

第十二条 居民医疗保险基金对参保人员住院及门诊特定项目基本医疗费的起付标准(以下统称起付标准)，参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定，按以下标准执行：

(一)未成年人及在校学生按在职职工起付标准的30％执行；

(二)非从业居民按在职职工的起付标准执行；

(三)老年居民按退休人员的起付标准执行。

第十三条 参保人员在本市社会保险定点医疗机构(以下统称定点医院)就医发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，起付标准以上的部分，由居民医疗保险基金按如下比例支付：

(一)首次参保缴费或年度中断缴费后重新参保缴费的，按三级医院50％、二级医院60％、一级医院70％的比例支付；未成年人和在校学生按三级医院60％、二级医院70％、一级医院80％的比例支付；

(二)符合以下情形的，居民医疗保险基金对各等级医院的支付比例分别增加5个百分点：

1．在本办法实施后3个月内办理参保缴费手续的；

2．连续两年及两年以上参保缴费的；

3．原参加本市城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员，在停保后3个月内转换按本办法参保缴费的。

第十四条 参保人员在定点医院就医发生的指定慢性病门诊基本医疗费用，居民医疗保险基金按照本市城镇职工基本医疗保险规定的待遇范围及标准支付。

第十五条 未成年人及在校学生、老年居民到定点医院普通门(急)诊就医， 属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，由居民医疗保险基金按以下标准支付：

(一)未成年人及在校学生：到社区卫生服务机构(在二、三级医疗机构本部设置的除外，下同)及所在学校的医疗机构就医，按70％的标准支付，其它医疗机构按40％的标准支付；最高支付限额为300元／人·月；

(二)老年居民：到社区卫生服务机构普通门(急)诊就医，按50％的标准支付；最高支付限额为100元／人·月。

第十六条 参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用，居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍。

第十七条 居民医疗保险基金支付参保人员在保险年度内疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠的基本医疗费用。

参保人员基本医疗费用的范围，按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行；符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用，按照本市企业职工生育保险医疗费支付的项目和目录范围及本办法规定的标准执行。

第十八条 参保人员的就医管理及医疗费用结算、支付等办法，按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

第十九条 因患重大疾病导致医疗费用负担过重影响基本生活的参保人员，在其享受居民医疗保险待遇后，可申请社会医疗救助。具体办法由市民政部门另行制定。

第二十条 当居民医疗保险基金出现收支不平衡时，通过调整居民医疗保险缴费标准、医疗待遇标准及政府补助等方式解决。

居民医疗保险缴费和待遇标准的调整，由市劳动保障部门会同市财政部门根据居民医疗保险基金收支节余情况拟定，经省劳动保障、财政部门审核后，报市人民政府批准实施。

第二十一条 居民医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，单独建帐，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。

对居民医疗保险基金的管理、监督及有关法律责任，按城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。

第二十二条 市劳动保障部门根据本办法制定实施细则。

第二十三条 花都、番禺区和从化、增城市参照本办法制定居民医疗保险办法，报广州市人民政府批准后施行。

第二十四条 本办法自2008年6月1日起试行，有效期3年。有效期届满，根据实施情况依法评估修订。


重庆市人民政府


重庆市劳动监察规定

重庆市人民政府令第57号

《重庆市劳动监察规定》已以1999年3月22日市人民政府第35次常务会议审议通过，现予发布，自发布之日起实施。

市长 蒲海清
一九九九年四月八日

　



第一章 总 则

第一条 为了维护劳动者和用人单位的合法权益，根据《中华人民共和 国劳动法》等法律法规的规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于对本市行政区域内的所有用人单位和职业介绍机 构、职业培训机构、职业技能鉴定机构（以下简称“监察对象”）的劳动监察。
第三条 本规定所称劳动监察是指县级以上劳动行政部门依法对监察对 象遵守劳动法律、法 规、规章的情况进行监督检查，对违反劳动法律、法规、规章的行为进行制止和纠正，并依 法予以行政处罚的行为。
第四条 劳动监察以事实为根据，以法律为准绳，及时准确地纠正和查 处违反劳动法律、法规、规章的行为。
第五条 劳动监察坚持专门监察与群众监督相结合，监督检查与指导工 作相结合，教育与惩罚相结合的原则。
第六条 劳动行政部门负责劳动监察工作。
工商、公安、财政、税务、物价等部门以及企业主管部门和各级工会，在各自职责范围内对 监察对象遵守劳动法律、法规、规章的情况进行监督，并协助劳动行政部门依法实施劳动监 察。
第七条 任何组织和个人对违反劳动法律、法规、规章的行为，有权向 劳动行政部门举报。
各级劳动行政部门应公布举报电话，设置举报信箱，设立举报接待室，方便举报者举报。

第二章 监察机构及职责

第八条 县级以上劳动行政部门的劳动监察机构，应配备与工作任务相 适应的专、兼职劳动监察员。
劳动行政部门可以在企业主管部门聘任劳动监察协查员，协助劳动监察机构开展劳动监察工 作。
劳动行政部门设立的属于事业组织的劳动监察机构和街道、乡（镇）劳动管理机构，经劳动 行政部门的依法委托，有权以委托机关的名义实施劳动监察。
第九条 劳动监察员上岗前须经国家或市劳动行政部门培训、考核。考 核合格者由所属劳动 行政部门任命，报市劳动行政部门备案，并由市劳动行政部门核发《中华人民共和国劳动监 察证》。
劳动监察员实行每３年进行一次考核、验证制度。
第十条 劳动行政部门履行下列劳动监察职责：
（一）宣传劳动法律、法规、规章，督促监察对象贯彻执行；
（二）监督检查监察对象遵守劳动法律、法规、规章的情况；
（三）受理对违反劳动法律、法规、规章行为的举报；
（四）处理违反劳动法律、法规、规章的行为；
（五）培训、管理、监督劳动监察员；
（六）法律、法规、规章规定的其他监察职责。
第十一条 劳动行政部门及劳动监察员在履行劳动监察职责时，享有下 列职权：
（一）进入监察对象的生产、经营、工作场所进行监督检查；
（二）查阅、调阅、复制与监察事项有关的资料、文件；
（三）询问有关人员，了解有关情况，根据需要下达《劳动监察询问通知书》，要求监察对 象在规定的时间内据实作出答复；
（四）可采用笔录、录音、摄影、摄像等方式取得证据，在证据可能灭失或以后难以取得的 情况下，经劳动监察部门负责人批准可将有关证据先行登记保存；
（五）下达《劳动监察指令书》，责成监察对象停止或纠正违反劳动法律、法规、规章的行 为；
（六）下达《行政处理决定书》，责成监察对象纠正违反劳动法律、法规、规章的行为并履 行支付工资、缴纳社会保险费等义务；
（七）下达《行政处罚决定书》，对违反劳动法律、法规、规章的行为依法予以行政处罚；
（八）法律、法规、规章赋予的其他职权。
第十二条 劳动监察员在履行劳动监察职责时，应承担下列义务：
（一）秉公执法，忠于职守；
（二）保守国家秘密、监察对象的商业秘密和个人隐私；
（三）为举报者保密；
（四）法律、法规、规章规定的其他义务。

第三章 监察内容与方式

第十三条 劳动监察内容为：
（一）监察对象招用职工的情况；
（二）监察对象遵守劳动合同规定的情况；
（三）监察对象遵守国家工作时间和休息休假规定的情况；
（四）监察对象遵守社会保险规定的情况；
（五）监察对象遵守职工福利规定的情况；
（六）监察对象遵守女职工和未成年工劳动保护规定的情况；
（七）监察对象遵守职业技能开发规定的情况；
（八）监察对象制定的内部劳动管理制度的情况；
（九）监察对象参加劳动用工年检的情况；
（十）监察对象遵守有关职业介绍、职业培训和职业技能鉴定规定的情况；
（十一）监察对象维护输出劳务人员合法权益的情况；
（十二）法律、法规、规章规定的其他内容。
第十四条 劳动监察包括日常检查、重点抽查、劳动用工年检、举报案 件专查、集中大检查等方式。
劳动用工年检的具体办法由市劳动行政部门制定。

第四章 监察管辖

第十五条 市劳动行政部门负责对全市劳动监察工作进行组织、协调、 指导、管理和监督，并具体管辖下列监察对象及案件：
（一）地处渝中区、江北区、沙坪坝区、南岸区、九龙坡区、大渡口区、北碚区、巴南区、 渝北区的中央属企业、外商和港澳台商投资企业、市外驻渝用人单位；
（二）由市劳动行政部门审批的职业介绍机构、职业培训机构、职业技能鉴定机构；
（三）对全市有重大影响的劳动违法案件；
（四）市劳动行政部门认为需要直接管辖的监察对象。
各区县（自治县、市）劳动行政部门负责管辖本行政区域内除市劳动行政部门管辖之外的监 察对象及案件。
第十六条 监察对象的生产经营场所所在地与注册地不一致时，由生产 经营场所所在地的劳动行政部门管辖。
第十七条 劳动行政部门发现受理的劳动违法案件不属于自己管辖的， 应移送有管辖权的劳动行政部门处理。
劳动行政部门之间发生劳动监察管辖上的争议，应提请共同的上级劳动行政部门指定管辖。
第十八条 上级劳动行政部门可以把属于自己管辖的监察事项委托下级 劳动行政部门处理； 下级劳动行政部门对重大、疑难的劳动违法案件，经请示上级劳动行政部门同意可以移交上 级劳动行政部门处理。

第五章 监察程序

第十九条 执行劳动监察公务时，必须由２名以上劳动监察员共同进行 ，并出示《中华人民共和国劳动监察证》。
第二十条 劳动行政部门对控告、举报和发现的违法行为，经审查符合 下列条件的，应当在７日内立案：
（一）有明确的当事人；
（二）属于劳动监察的范围；
（三）属于本级管辖范围。
第二十一条 劳动监察机构处理劳动监察案件，应按以下规定进行：
（一）事实清楚，证据确凿，依法应当给予行政处罚的，经劳动行政部门负责人批准，作出 处罚决定，制作《行政处罚决定书》；
（二）依法应当作出行政处理决定的，经劳动行政部门负责人批准，作出处理决定，制作《 行政处理决定书》；
（三）依法不应给予行政处罚或行政处理的，以及经过补充调查，证据仍然不足的，经劳动 监察机构负责人批准，应作出撤销案件的决定；
（四）监察对象有违反其他法律、法规行为的，应建议有处理权的行政机关处理；
（五）监察对象的违法行为构成犯罪的，应及时提请司法机关处理。
第二十二条 劳动行政部门在作出行政处罚决定之前，应当告知监察对 象作出处罚决定的事实、理由及依据，并充分听取监察对象的意见。
第二十三条 劳动行政部门在作出符合听证条件的行政处罚之前，应当 告知监察对象有要求听证的权利；监察对象要求听证的，劳动行政部门应当组织听证。
第二十四条 劳动监察案件一般应从立案立日起３０日内结案，特殊情 况经劳动行政部门负责人批准，可以延长，但延长时间最长不得超过３０日。
第二十五条 监察对象对行政处理决定或行政处罚决定不服的，可以依 法申请行政复议或向 人民法院提起行政诉讼。复议或诉讼期间，不影响原决定的执行，法律另有规定的除外。
第二十六条 监察对象对行政处理决定在法定期限内不申请行政复议， 也不提起 行政诉讼，又不履行的，作出处理决定的劳动行政部门可以申请人民法院强制执行。
第二十七条 监察对象对行政处罚决定在法定期限内不申请行政复议， 也不提起行政诉讼，又不履行的，作出处罚决定的劳动行政部门可以采取下列措施：
（一）到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额的３％加处罚款；
（二）申请人民法院强制执行。
第二十八条 劳动监察行政处理或处罚决定生效后，劳动行政部门发现 处理或处罚决定不当 或错误时，应当予以纠正或撤销。上级劳动行政部门发现下级劳动行政部门作出的已生效的 劳动监察行政处理或处罚决定不当或错误时，有权要求下级劳动行政部门重新处理。

第六章 法律责任

第二十九条 监察对象不按规定参加劳动用工年检或者隐瞒情况、提供 虚假情况的，由劳动行政部门责令限期改正，可处以１０００元以下罚款。
第三十条 用人单位非法招用未满１６周岁的未成年人的，由劳动行政 部门责令限期改正，并可按每招用１人处以１０００元以上５０００元以下的罚款。
第三十一条 监察对象有下列行为之一的，由劳动行政部门给予警告， 责令限期改正，并可 对单位处５０００元以下的罚款；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处５００元以 下罚款；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）无理阻挠劳动监察人员依法行使劳动监察职权；
（二）隐瞒事实真相，出具伪证，或隐匿、毁灭证据；
（三）拒绝说明情况、提供资料，或拒绝执行《劳动监察询问通知书》、《劳动监察指令书 》；
（四）打击报复举报人或劳动监察员。
第三十二条 劳动监察人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由行政 主管部门 或行政监察机关依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十三条 劳动行政部门及劳动监察员违法行使职权，给监察对象造 成经济损失的，应当依法承担赔偿责任。

第七章 附 则

第三十四条 本规定适用中的具体问题由市劳动行政部门负责解释。
第三十五条 本规定自发布之日起施行。